بسم الله الرحمن الرحیم 

 با سلام خدمت همه بازدید کنندگان گرامی و پرستاران مهربان امیدوارم لحظات خوبی رو در وبلاگ ما سپری کنید.

با نظر دادن به پیشرفت وبلاگ کمک کنید

 

مجله سیب سبز: لابد شما هم بارها آزمایش خون داده‌اید تا بدانید چه مشکلی دارید و درواقع خون به‌عنوان مرجعی برای شناخت بدن به کار می‌رود.  خون یکی از مهم‌ترین موادی است که در بدن ما جاری است و روزی چندصدبار در بدن ما جریان می‌یابد. بنابراین می‌تواند در بسیاری از مسائل و حتی مشکلات دخیل باشد.  حتما شما هم می‌دانید که نوع گروه خونی در بسیاری از مسائل مهم است، یعنی با دانستن گروه خونی خود، می‌توانید اطلاعات بیشتری راجع به بدن خود به‌دست آورید.

تا آنجا که از اوایل قرن بیستم تا به امروز محققان توانسته‌اند ارتباط‌هایی بین نوع گروه خونی و برخی بیماری‌ها بیابند.  به‌علاوه از طریق دانستن گروه خونی می‌توانید بفهمید که به  چه کسانی می‌توانید خون بدهید یا از چه کسانی خون بگیرید. در این مطلب به برخی از این یافته‌ها درباره گروه خونی اشاره می‌کنیم. اگر گروه خونی خود را می‌شناسید و می‌خواهید اطلاعات بیشتری در این باره داشته باشید این مطلب مخصوص شماست

تحقیقات چه می‌گویند؟

خون انسان از عناصر حیاتی و ضروری مشابه ساخته شده است، اما در همین زمینه، تفاوت‌هایی وجود دارد که باعث شده چهار گروه خونی مختلف ایجاد شود (که هر کدام به دو گروه مثبت و منفی تقسیم می‌شوند). چیزی که باعث تفکیک این چهار گروه می‌شود پادگنِ آنهاست؛ همان سیستم دفاعی ایمنی که بر سطح گلبول‌های قرمز قرار دارد. تحقیقات زیادی در این زمینه انجام شده که نشان می‌دهد چگونه جزئیات نوع گروه خونی می‌تواند الگوهایی از سلامت شخصی را نشان دهد. به‌علاوه گفته می‌شود انواع گروه‌های خونی می‌توانند از ما در برابر بیماری‌های مختلف محافظت کنند.

اگر گروه خونی‌تان A باشد

گروه خونی‌A دارای پادگن A روی گلبول‌های قرمز پادتن‌های B در پلاسماست؛ اگر گروه خونی‌تان‌A باشد، می‌توانید به گروه خونی‌A و B خون بدهید. ترکیب پادگن‌های یک فرد در گلبول‌های قرمز این مسئله را مشخص می‌کند که چه میزان هورمون می‌تواند منتشر شود. اگر گروه خون‌تان‌A باشد، میزان هورمون استرس یعنی همان کورتیزول در بدن‌تان بیشتر خواهد بود. از طرفی خطر پیشرفت سرطان معده در مقایسه با گروه خونی‌O و B در این افراد 20‌درصد بیشتر است.

 از طرفی آمار نشان می‌دهد که خطر بیماری قلبی در این افراد در مقایسه با افرادی که گروه خونی‌O دارند هم 5درصد بالاتر است. علاوه بر این، خطر انواع سرطان‌ها مانند برخی از انواع سرطان لوزالمعده و سرطان خون هم بین افرادی که این گروه خونی را دارند بیشتر گزارش شده است. افرادی که این گروه خونی را دارند اغلب افرادی جدی و کوشا، خلاق، حساس،  محافظه‌‌کار، صبور و مسئولیت‌‌پذیر هستند.

اگر گروه خونی‌تان‌B باشد

اگر گروه خونی‌تان‌B باشد، تنها پادگن B روی گلبول‌های قرمز پادتن‌های‌A در پلاسمای شما وجود دارد. شما می‌توانید به افرادی که گروه خونیB و AB دارند خون بدهید. خطر بیماری قلبی در افرادی که گروه خونی‌B دارند نسبت به افرادی که گروه خونی‌شان‌O است، 11‌درصد بیشتر گزارش شده است. محققان دانشگاه هاروارد دریافتند زنانی که گروه خونی AB یا B دارند خطر پیشرفت سرطان تخمدان در آنها بیشتر وجود دارد، اما اگر گروه خونی‌تان‌B باشد، اصلا جای نگرانی نیست. آن دسته از افرادی که گروه خونی‌B دارند، تعداد دسته‌‌های باکتری‌‌های خوب و مفید در آنها 50‌هزار برابر بیشتر از افرادی است گروه خون‌شان‌A یا O است. افرادی که این گروه خونی را دارند اغلب افرادی هستند که می‌توانند به شور و شوق، فعال بودن، خلاقیت و مقاومت خود افتخار کنند.

اگر گروه خونی‌تان‌AB باشد

این افراد هم پادگن‌های‌A و هم B روی گلبول‌های قرمز دارند و پادتن‌های‌A و B در پلاسمای‌شان وجود ندارد. اگر گروه خو‌ن‌تان‌AB مثبت باشد، می‌توانید به کسی که گروه خونی‌اش AB است، خون بدهید. افرادی که گروه خونی AB دارند خطر بیماری قلبی در آنها نسبت به گروه خونی‌O حدود 23‌درصد بیشتر است. در‌واقع داشتن گروه خونی‌AB احتمال این مسئله را دو برابر بیشتر می‌کند که مادری از مشکلات مربوط به فشار خون -‌که آن را پره ‌اکلامپسی می‌نامند‌– رنج ببرد. تحقیقات نشان می‌دهد آن دسته از افرادی که گروه خونی‌AB دارند 82‌درصد احتمال بروز مشکلات شناختی در آنها در مقایسه با افرادی که گروه‌های خونی دیگری دارند بیشتر است؛ خصوصا مواردی مانند یادآوری خاطره، زبان و دقت و توجه. اگر گروه خونی‌تان AB است، فردی خونسرد، آرام، منطقی و انعطاف‌پذیر یا فردی مردد و دودل، فراموشکار و بی‌مسئولیت هستید.

اگر گروه خونی‌تان‌O باشد

اگر در دسته گروه خونی‌O قرار دارید، پادگن‌های‌A و B روی گلبول‌های قرمزتان وجود ندارد اما هر دو پادتن‌A و ‌B در پلاسمای‌تان هست. گروه خونیO مثبت یکی از شایع ترین گروه‌های خونی است؛ گروه خونی‌O منفی فقط می‌تواند به Oمنفی خون بدهد. اگر گروه خونی‌تان‌O است، معمولا جراحت‌ها در مقایسه با دیگر افراد دیرتر در بدن‌تان بهبود می‌یابد. در شما و نیز خطر وبا بیشتر است.

خبر خوب این است افرادی که گروه خونی‌O دارند خطر بروز سرطان لوزالمعده و میزان مرگ و میر ناشی از مالاریا در آنها کمتر از افرادی است که گروه‌های خونی دیگری دارند. افرادی که این گروه خونی را دارند، افرادی با اعتماد به نفس، مصمم و با اراده و اهل شهود هستند اما متاسفانه ممکن است سردمزاج، غیرقابل پیش‌بینی و نیز معتاد به کار هم باشند.

چرا گروه‌های خونی متفاوت است؟

عامل تفاوت گروه خونى افراد «وجود یا عدم وجود مولکول‌هاى پروتئینى مشخصى به‌نام آنتى‌ژن و آنتى‌بادى» است. «آنتى‌ژن ها» (در صورت حضور) بر سطح گلبول قرمز و «آنتى‌بادى‌ها» داخل پلاسما یا همان مایع خون هستند. پس خون من و شما از نظر کلیات آن یکسان است و آنچه باعث مى‌شود ما امکان اهداى خون به یکدیگر را داشته یا نداشته باشیم همین پروتئین‌هاى ذکر شده است.

«گروه خونى» هر فرد به‌طور مستقیم به پدر و مادر و آنچه از آنان به او ارث مى‌رسد، ارتباط دارد. یکى از روش‌هاى معمول و مهم ارزیابى تفاوت بین انواع خون‌ها، سیستم  ABO است. به‌طور قطع شما فردى با گروه خونى O - B - A یا AB هستید و راه فرارى هم ندارید. براساس این سیستم دسته‌بندى خون و باتوجه به آنچه درمورد آنتى‌ژن و آنتى‌بادى گروه خونى گفته شد:

1ـ اگر شما گروه خونى A داشته باشید به این معناست که بر سطح گلبول‌هاى قرمزتان آنتى‌ژن A و در پلاسماى خون‌تان آنتى‌بادى B  دارید.

2ـ گروه خونى B در سطح گلبول‌های‌شان آنتى‌ژن  B و در پلاسما آنتى‌بادى A‌دارند.

3ـ فرد گروه خونى AB روى گلبول قرمزش هر دو نوع آنتى‌ژن A و B را دارد و واضح است که در پلاسما هیچ مخالفى نداشته باشد و آنتى‌بادى موجود نباشد.

4ـ و نهایتا گروه خونى O‌به‌دلیل نداشتن هیچ کدام از آنتى‌ژن‌هاى A‌و B بر سطح گلبول، آزادانه هر دو نوع آنتى‌بادى A و B را در پلاسما دارد.

تشکیل دهنده‌های خون

1- گلبول قرمز (RBC) نوعى سلول است که حدود 120‌روز در بدن ما زنده است و 20ثانیه طول مى‌کشد تا هر کدام آن تمام بدن را دور بزند و 40درصد خون را تشکیل مى‌دهد.

2ـ گلبول سفید (WBC) که  مسئول جنگ با عفونت‌ها و مواد بیگانه در خون است.

3ـ پلاکت‌ (PLT) که کوچک‌ترین سلول خونى است و در امر انعقاد خون نقش اساسى دارند و پلاسما نیز جزو اصلى خون است که 95درصد آن را آب و 5درصد باقی‌مانده را هورمون، پروتئین و مواد غذایى تشکیل مى‌دهد.

سرم ها جزو مواد دارویی هستند که دارای ترکیباتی متفاوت بوده و هر کدام از آنها برای بیماری خاصی مورد استفاده قرار می گیرند. سرم ها دارای ترکیبات آمینو اسیدی، کربوهیدراتی، الکترولیتی و …. می باشند.

در طبقه بندی محلول های تزریقی ترکیب شیمیایی و غلظت اسمزی محلول اهمیت دارد و تقسیم بندی آنها بر همین اساس انجام می گیرد.

انواعمحلولهایکریستالوئیدی

محلول های ایزوتونیک

      محلول های ایزوتونیک اسمولاریته حدود 310 میلی اکی والان در لیتر دارند که مشابه اسمولاریته پلاسما (300 میلی اکی والان در لیتر) است. مایعات و محلولهای ایزوتونیک سبب افزایش حجم مایع خارج سلولی ECF می شوند. محلولهای ایزوتونیک عبارتند از : دکستروز 5 درصد در آب (5% D/W) ، محلول رینگر ، محلول کلرور سدیم 9/.%  ( N/S) ، محلول رینگر لاکتات (RL) ، محلول قندی نمکی D/S 5%

سرم  ِD/W5%

     محلول قندی 5% (D/W5%) در ابتدا ایزوتونیک است اما با متابولیزه شدن سریع گلوکز به مایعی هیپوتونیک ( 1/3 خارج سلول و 2/3 داخل سلول ) تبدیل می شود. این نکته باید در بیمارانی که در معرض خطر افزایش فشار داخل جمجمه هستند مورد توجه قرار گیرد.

نکات قابل توجه در سرم D/W5% عبارتست از :

• محلول D/W5% محلول مناسبی برای احیا، و تامین مایع نیست
• به منظور ایجاد دیورز خفیف در درمان مسمومیت ها و دفع توکسمی بکار می رود.
• استفاده از گلوکز به همراه انسولین و الکترولیت ها (KCL) در انفارکتوس میوکارد از آسیب بافتی می کاهد (سرم GIK) .
• در بیماران N.P.O به منظور تامین انرژی بیماران و جلوگیری از تجزیه غیر ضروری پروتئین ها بدنبال فقر غذائی استفاده می شود.
•  D/W5%جهت رقیق سازی برخی داروها برای انفوزیون داخل وریدی (مانند دوپامین و بی کربنات سدیم ) بکار می رود.
• در بیمارانی که ادم ریوی دارند بعنوان محلول K.V.O جهت دسترسی و حفظ خط وریدی استفاده می شود.
• در بیمارانی که تب شدید دارند به منظور تامین انرژی مصرف شده، استفاده می شود.
• در بیمارانی که ادم ریوی دارند با تشدید دیورز از تجمع مایع آلوئولی می کاهد.
• در جراحی ها 150-50 گرم گلوکز جهت جلوگیری از هیپو گلیسمی حین عمل انفوزیون شود.
• محلول دکستروز  10 درصد در مسمومیت با پتاسیم (هیپرکالمی) بهمراه انسولین استفاده می شود.
• محلول دکستروز 10 درصد همراه با اسیدهای آمینه (آمینوفیوژن ) و اینترا لیپید در تغذیه وریدی یا پارنترال (TPN) بیمار استفاده می شود.
• از محلول دکستروز 20 درصد برای تشخیص کمای هیپوگلیسمیک از هیپرگلیسمیک استفاده می شود.
• از محلول دکستروز 20 درصدبرای درمان کرامپ عضلانی در حین دیالیز برای بیماران اورمیک استفاده می شود.
• استفاده از محلول دکستروز 5 درصد در اختلالات آب و الکترولیت، در بیماران دهیدراته، در خونریزی های داخل جمجمه ای و در بیماران با افت فشارخون محدودیت دارد.
• محلول های قندی فاقد الکترولیت بوده لذا پس از تزریق ضمن دیورز مقداری از الکترولیت ها مانند سدیم و پتاسیم را با خود دفع می کنند و ادامه سرم به تنهائی می تواند باعث هیپوکالمی و هیپوناترمی شود.

سرم رینگر لاکتات

      محلول رینگر لاکتات با غلظتی مشابه پلاسما می باشد. نکات قابل توجه در سرم رینگر لاکتات عبارتست از:

1)     در درمان هیپوولمی ، سوختگی ها ، جایگزین مایعات از دست رفته در اسهال و جایگزین خون از دست رفته در موارد حاد

2)     در نارسائی کلیه نباید مورد استفاده قرار گیرد چون موجب هیپوکالمی می شود.

3)     لاکتات در بدن بسرعت به بیکربنات تبدیل شده و نباید این محلول را در اسیدوز لاکتیک استفاده کرد.

4)     این محلول با سایر داروها هنگام تجویز همزمان ناسازگاری دارد.

5)     به بیمار آموزش دهید ، درد و تورم محل تزریق را اطلاع دهد.

6)      به همراه سایر محلولها در تغذیه موقتی بیماران بکار می رود.

سرم رینگر

       رینگر از جمله محلول های الکترولیتی است . بدنبال تزریق محلول های قند نمکی و نرمال سالین ، مقداری از نیازهای تغذیه ای و الکترولیتی بیماران تامین می گردد اما تزریق اینگونه محلول ها با تشدید دیورز بعلت دفع پتاسیم از طریق ادرار ، بیماران را در معرض هیپوکالمی قرار می دهد. اما سرم رینگر ، علاوه بر دارا بودن Nacl به مقدار مشابه حاوی مقداری K+ و Ca++  با غلظت ایزوتونیک است. در واقع رینگر ، نرمال سالینی است که مقدار ی پتاسیم و کلسیم به آن افزوده شده است . اگر فعالیت کلیوی مختل نشده باشد ، این فرآورده برای جایگزین کردن حجم مایع مناسب است.

موارد مصرف سرم رینگر:

1. جایگزینی الکترولیتها در مواردی که از دست دادن یون کلر بیش از یون سدیم باشد (گاستروآنتریت)
2. در تغذیه پارنترال کوتاه مدت همراه سایر محلول ها
3. درمان دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز دیابتی
4. جایگزینی مایعات از دست رفته حین عمل جراحی در صورت نبودن محلول های مناسب
5. به منظور جلوگیری از هیپوکالمی ناشی از سرم تراپی با سایر محلول ها و هیپوکالم ناشی از مصرف دیورتیک ها
6. در شوک هیپوولمی بر سایر محلول های قندی نمکی ارجحیت دارد.

نکات پرستاری به هنگام مصرف رینگر:

– در نارسائی کلیه استفاده از این محلول ممنوع است.

– مصرف آن در هیپرناترمی ممنوع است.

– جهت جبران هیپوکالمی از رینگر به تنهائی نمی توان استفاده نمود و می بایست از محلول های هیپرتونیک کلرور پتاسیم با دوز تجویزی پزشک به رینگر اضافه نمود

– افزودن محلول هیپرتونیک بیکربنات سدیم به داخل رینگر ممنوع است ( کلسیم با بیکربنات تشکیل رسوب می دهد).

سرم نرمال سالین

      محلول نرمال سالین ( کلرور سدیم 9/.%) محلول ایزواسمولار (ایزوتونیک) و الکترولیتی است که تماما” در ECF باقی می ماند. به همین دلیل در اکثر موارد از آن برای درمان کاهش حجم مایع استفاده می شود. سرم نرمال سالین شامل  Na+=154 mg/l  و  CL-= 154 mg/l  و اسمولالیته 308-310 میلی اسمول در لیتر می باشد.

نکات قابل توجه در استفاده از این سرم عبارتست از :

1. در شیمی درمانی باید 100-50 سی سی محلول نرمال سالین قبل و بعد از انفوزیون داروی شیمی درمانی تزریق شود. این محلول تنها محلولی است که می تواند همراه با فرآورده های خونی مورد استفاده قرار گیرد.
2. در اقدامات درمانی بهنگام شوک ، احیاء قلبی ریوی ، کتو اسیدوز دیابتی ، آلکالوز متابولیک و شرائط هیپو ولمی کاربرد دارد.
3. کلرور سدیم 9/.% به عنوان مایع اولیه جهت انجام همودیالیز و شروع و خاتمه انتقال خون به کار می رود.
4. جهت هواگیری و شستشو (پرایم کردن) مایع همودیالیز
5. در آْلکالوز متابولیک به همرا ه KCL استفاده می شود.

نکات پرستاری هنگام استفاده از سرم نرمال سالین:

1- در بیمارانی که قادر به مصرف مایعات و غذا از راه دهان نیستند . نرمال سالین با محلولهای دکستروز مخلوط شده و به صورت تزریق وریدی به عنوان درمان نگهدارنده به مدت 3-1 روز استفاده می شود .
2- از این سرم به عنوان حلال هنگام تزریق وریدی بسیاری از داروها استفاده می شود.
3- در صورتیکه بیش ازحد مورد استفاده قرار گیرد می تواند موجب اسیدوز هیپوکلرمیک شود. این عارضه به ویژه در بیمارانی که دچار اختلال کلیوی یا نارسایی احتقانی قلب و ادم هستند شدیدتر خواهد بود.
4- نرمال سالین تنها محلولی است که می تواند توام با فرآورده های خونی تجویز شود. باید دقت کنیم محلول به آهستگی و احتیاط انفوزیون شود . طی درمان با نرمال سالین بیمار مرتبا” از نظر حفظ تعادل آب و الکترولیت و تعادل اسید و باز کنترل می شود.
5- از این محلول در بیماران نارسائی قلبی، ادم ریوی، آسیب های کلیوی یا احتباس سدیم با احتیاط استفاده شود.

سرم قندی و نمکی

     محلول دکستروز  سالین 5% (D/S) از نظر ترکیبات شیمیایی معادل سرم قندی 5% دارای گلوکز ، همانند نرمال سالین 9/.% حاوی کلرور سدیم است. مورد استفاده این محلول در تامین انرژی ، آب و الکترولیتهای مورد نظر بیماران در تغذیه پارنترال و بیماران NPO است. استفاده از این محلول در مسمومیت ها مفید است.

سرم 1/3، 2/3

      1/3 حجم آن نرمال سالین و 2/3 حجم آن دکستروز 5% می باشد. بعلت داشتن قند و کلرور سدیم کمتر نسبت به دکستروز سالین 5% در بیماران دیابتی کاربرد دارد. با انفوزیون این محلول در حین اعمال جراحی ، بخصوص اطفال از خطر احتباس سدیم مصون خواهند بود. در هنگام انفوزیون این محلول در بیماران با نارسائی قلبی، کلیوی و کبدی بیماران بدقت از نظر افزایش فشار خون و ادم حاد ریه بررسی کنید.

محلولهای هیپرتونیک:

محلولهای تزریقی هیپرتونیک موجود عبارتند از : D/W10%  —- محلول قندی 20%،50% —– مانیتول 10%،20%

نکات قابل توجه در استفاده از این محلول ها عبارتست از:

1. تزریق دکستروز 50% در مدت 5 دقیقه می تواند کرامپ عضلانی بیماران همودیالیزی و اورمیک را رفع کند
2. برای درمان سریع هیپوگلیسمی از تزریق دکستروز 50 درصد بصورت داخل وریدی استفاده می شود.
3. تزریق محلولهای قندی هیپرتونیک در بیمارانی که دچار آنوری هستند ( و غیر دیالیزی هستند) ممنوع است.
4. در هموراژی داخل جمجمه و خونریزی اسپاینال ، استفاده از محلول های قندی قندی محدودیت دارد.
5. از نشت محلول به بافت اطراف ورید جلوگیری کنید زیرا موجب سفتی و نکروز می شود.
6. محلول های غلیظ دکستروز باید به آهستگی انفوزیون شوند.زیرا ممکن است سبب افزایش قند خون و جابجائی مایعات شود.
7. ترجیحا” از وریدهای بزرگ مرکزی برای تزریق محلول های قندی غلیظ استفاده شود.
8. جهت تامین نیازهای کالری بدن از دکستروزهای غلیظ استفاده می شود.
9. مصرف توام محلولهای قندی و ترانسفوزیئن خون بخصوص از طریق یک کاتتر ممنوع است.
10. هنگام تجویز محلول های هیپرتونیک قندی انتظار دیورز اسموتیک را داشته باشید.
11. محلولهای قندی فاقد الکترولیت هستند و بعد از تزریق دیورز ایجاد کرده و سبب هیپو کالمی و هیپو ناترمی می شوند
12. تشدید دیورز بعد از تزریق این محلولها می تواند منجر به دهیدراتاسیئن شود.
13. انفوزیون محلولهای قندی منجر به کمبود ویتامینهای گروه B می شود. بهتر است در بیماران N.P.O به مدت طولانی با محلولهای قندی سرم تراپی می شوند ویتامین B کمپلکس به محلولهای قندی اضافه شود.

محلولهای هیپوتونیک:

سالین نیم غلظت (سرم نمکی 0?45%)

از محلول های هیپوتونیک می توان به کلرور سدیم 45/.% (یا هاف سالین نرمال) اشاره کرد. هاف سالین یا سالین نیم غلظت شامل Na⁺=77 mq/l و CL^– =77 mq/l و آب می باشد. آب آزاد به دفع مواد محلول از طریق کلیه ها کمک می کند . این محلول  دارای Na⁺وCL^– کمتری نسیت به نرمال سالین است و در درمان دهیدراتاسیون، تخلیه Na⁺ وCL^– و دفع ترشحات معده به کار می رود. هدف  استفاده از این محلول رساندن آب به جهت دفع مواد زائد بدن و گاهی هم برای درمان هیپرناترمی می باشد. 

وقتی که هاف سالین با دکستروز 5% مخلوط شود، نسبت به پلاسمای خون هایپرتونیک خواهد شد و علاوه بر الکترولیت ها ی Na+  و  CL-،  حدود 170  کالری انرژی را نیز تولید می کند.

محلول های جایگزین پلاسما

دکستران:

       دکستران از پلی ساکاریدهای صناعی بوده ، یک سرم هایپرتونیک  و افزاینده سریع الاثر حجم پلاسما است. اثر کلوییدی اسموتیک دارد. که مایعات را از فضاهای بینابینی به داخل عروق کشیده و موجب افزایش حجم خون می شود. دکستران با وزن مولکولی بالا شبیه آلبومین است. بنابراین چسبندگی اریتروسیت ها را کم کرده و سبب کاهش ویسکوزیته  خون می شود. در بزرگسالان در درمان شوک تا 2gr/kg در روز اول و سپس 1gr/kg/day انفوزیون می شود.درمان نباید بیش از 5 روز طول بکشد . بعنوان پروفیلاکسی آمبولی ریوی و ترومبوز وریدی 1gr/kg تا سه روز تجویز می شود. 

موارد مصرف این محلول عبارتست از :

1. درمان کمکی در شوک ناشی از خونریزی ، سوختگی ، جراحی بسته به میزان مایعات از دست رفته و غلظت خونی حاصله 
2. مایع اولیه در پمپ های اکسیژن دهنده در گردش خون از بدن ( جراحی قلب باز)
3. جهت جلوگیری از ترومبوز عروق وریدی، آمبولی ریوی، در اعمال جراحی بخصوص جراحی لگن. (دکستران 40 می تواند از تجمع و استاز خون جلوگیری کند.)
4. بعنوان جانشین فرآورده های خونی زمانی که هنوز کراس ماچ انجام نشده باشد. دکستران را فقط زمانی که دسترسی به خون یا فرآورده های آن مقدور نیست استفاده می شود.

نکات پرستاری بهنگام مصرف دکستران

• در صورت بروز علائم آلرژیک ، تزریق را قطع و از داروهای آنتی هیستامین استفاده کنید.
• بیمار را هیدراته کنید زیرا دکستران یک محلول هیپرتونیک کلوئیدی است که آب را از فضای خارج سلولی بدرون عروق می کشد.
• دکستران را فقط زمانی که دسترسی به خون یا فرآورده های آن ندارید استفاده کنید.
• سرم را در درجه حرارت 25 درجه سانتیگراد نگهداری نمائید.(در درجه حرارت پائین تر ممکن است بلور تشکیل شود. در صورت تشکیل بلور، سرم را داخل آب گرم قرار دهید تا بلورها حل شود.

• با توجه به کاهش پلاکتها در هنگام تزریق دکستران بهتر است بیمار از نظر هماتمز ، ملنا و هماچوری کنترل شود.
• از این محلول در بیماران نارسائی احتقانی قلب با احتیاط تزریق شود زیرا سبب کاهش پروتئین های پلاسما می شود.
• قبل از تجویز باید آزمایش کراس مچ انجام شود. زیرا در صورت بالا بودن تیتر آنزیمهای ALT وAST تجویز دکستران با وزن مولکولی بالا ممکن است لیز گلبولی را تغییر دهد. این سرم می تواند موجب کاهش سطح هماتوکریت شود. تزریق دکستران در بیماران با هماتوکریت کمتر از 39 درصد یا مشکلات انعقادی ممنوع است.
• در صورت بروز علائم آلرژیک تزریق دکستران باید قطع گردد. آنتی هیستامین ، اپی نفرین یا افدرین را برحسب نیاز مصرف کرده و وسایل احیا را آماده می کنیم.
• در هنگام استفاده از دکستران بیمار را کاملا” هیدراته می کنیم. چرا که دکستران یک محلول هایپرتونیک کلوئیدی است و آب را از فضای خارج سلولی به داخل عروق کشیده و سبب دهیدراتاسیون بافتی می شود.
• نبض، فشار خون ، فشار ورید مرکزی و برون ده ادراری را به طور مرتب هنگام تزریق کنترل می کنیم .
• با توجه به کاهش پلاکتها در هنگام تزریق دکستران بهتر است بیمار از نظر هماتمز ، ملنا و هماچوری کنترل شود.
• از این محلول در بیماران نارسائی احتقانی قلب با احتیاط تزریق شود زیرا سبب کاهش پروتئین های پلاسما می شود.

هماکسل:

      هماکسل از استخوان گاو نر استخراج شده که وزن مولکولی بسیار بالایی دارد. تزریق هماکسل علاوه بر جبران پلاسما ، باعث بهبود گردش خون در عروق موئینه شده و از بروز ضایعات کلیوی بدنبال شوک جلوگیری می کند. موارد مصرف این محلول عبارتست از:

1. شوک هموراژیک(بدنبال تصادفات ،خونریزی، بیماری های داخلی و…)
2. شوک هیپوولمیک( شوک ناشی از سوختگی ، پریتونیت، گاستروآنتریت ، اغمائ دیابتی و …)
3. جهت ثابت نگهداشتن جریان خون در بی هوشی،اعمال جراحی ،همودیالیز
4. بعنوان جایگزین مایعات بدن در تعویض پلاسما
5. بعنوان جانشین پلاسما در گردش خون خارج از بدن(جراحی قلب باز)

نکات پرستاری به هنگام مصرف هماکسل

        تزریق سریع هماکسل باعث آزاد شدن هیستامین می شود.بنابراین در حین تزریق و پس از آن ممکن است منجر به بروز کهیر ، لرز ،اسپاسم ،تاکی کاردی ،هیپوتانسیون و کلاپس عروق می گردد. درصورت بروز حساسیت خفیف از طریق آنتی هیستامین استفاده کنید. در صورت تشدید آلرژی هماکسل را قطع کنید.فشار خون حین تزریق هماکسل کنترل گردد.سابقه حساسیت و آسم قبل از تزریق از بیمار سئوال شود. درجه حرارت هماکسل حین انفوزیون 37 درجه سانتی گراد باشد.از تزریق هماکسل سرد خودداری کنید.

لینک دانلود کمکی

ABNOOS66965515:درصورت درخواست پسورد

خلاصه کوتایی از داروی اپی نفرین..

اپی نفرین..

دسته دارویی :سمپاتومیتیک-برونکودیلاتور.

مکانیسم اثر:اثر بر گیرندهای آلفا و بتا آدرنر›یک

شکل دارویی:inj:1mg/ml

موارد مصرف:درمان آنافیلاکسی شدید یا آسم /احیایی ریتم قلبی/فیبریلاسیون بطنی /برادی آریتمی/برنکو اسپاسم /بند آوردن خون ریزی به صورت موضعی و.....

عوارض:خون ریزی مغزی .تاکیکاردی.رنگ پریدگی.تعریق.آپنه.لرزش.شوک.vf.mi.htn

مراقبت پرستاری:کنترلbp .کنترل ریتم تنفس/صداهای قلبی/abg /سیانوز/ecg/برسی پاسخ بالینی بیمار..و...