تعریف : زخم عبارت است از گسیختگی قسمتی از بافت های بدن که باعث اختلال در سیستم تغذیه ای آن ناحیه می گردد .

مداخلات اورژانس در زخم های حاد بر اساس 2 اصل مهم صورت می گیرد:

1) کاهش احتمال عفونت ، 2) برقراری وضعیت ایده آل برای ترمیم زخم

پیش از هر اقدامی موارد زیر باید مشخص شود:

1-    نوع صدمه   2- چگونگی ایجاد زخم 3- محل زخم   4- وضعیت و محدوده زخم   5 – سن بیمار   6- شغل بیمار    7- وضعیت جسمی و سابقه بیماری های حاد ومزمن   8- زمان ایجاد صدمه

انواع زخم :

خراشیدگی یا ساییدگی:

این زخم در اثر ساییده شدن لایه فوقانی پوست ایجاد می‌شود. به دلیل آن‌که بیشتر اعصاب این لایه آسیب می‌بینند، زخم دردناک، ولی خونریزی قابل توجه نیست. خراشیدگی اگر وسیع باشد یا ذرات خاک یا اجسام خارجی در آن فرورفته باشد، می‌تواند جدی و خطرناک باشد.

اقدامات:1- شستشو با نرمال سالین یا آب و صابون 2- اگر در زخم سنگ ریزه یا آلودگی وجود دارد آن را در جهت مخالف پاک کنید و سعی نکنید تمام سنگ ریزه ها وآلودگی ها را از داخل زخم خارج کنید زیرا ممکن است منجر به صدمات احتمالی گردد.( در صورت پاک شدن در مسیر موافق سنگ ریزه به داخل زخم فرو می رود )3-زخم را به نرمی پانسمان کنید. 4- به بیمار توصیه کنید پانسمان را بعد از 48 ساعت یا زودتر بردارد و در صورت قرمزی یا ادم و وجود چرک مراجعه کند .

ادامه مطلب...

برچسب‌ها: انواع زخم

اهداف مایع درمانی در جراحی:

تجویز مایعات درون وریدی برای بازگردانیدن یا نگهداشتن حجم مایع محیط داخلی بدن  در حدود فیزیولوژیک صورت می گیرد. در هنگام عمل جراحی این وظیفه متخصص بیهوشی است، که تلفات مایعات را در مرحله قبل از عمل و هنگام عمل ارزیابی کند و تاوقتی که بیمار تحت نظارت او قرار دارد طرحی برای جایگزینی کریستالوئید ، کلوئید و اجزای خون که بیمار به کمبود آنها مبتلا ست، ارائه نماید. به همین منظور مشاهدات متعدد کارکردهای بدن و ظاهر کلی بیمار ، برای تخمین احتیاجات بیمار ، ضروری هستند.

ارزیابی قبل از عمل

الف: شرح حال:

– یک شرح حال دقیق از بیماری کنونی باید شامل تغییرات وزن ، کارکردهای بدنی و جذب و دفع I&O هنگام بیماری باشد.

– داروها : باید تعیین شود آیا بیمار دارویی که عمل کلیه ها را تغییر می دهد مانند مدرها مصرف می کند یا نه؟ آیا بیمار داروهای آنتی اسید یا مسهل های تغییر دهنده جذب روده ای مصرف می کند یا نه؟ آنتی بیوتیک های مشخص مثلا” نئومایسین جذب روده ای را تغییر می دهند. مصرف داروهایی که روی انعقاد خون موثرند باید قبل از جراحی معین شود و اقداماتی برای اصلاح زمانهای انعقاد به عمل آید . داروهایی که بر روی متابولیسم ، تعادل آب و الکترولیت و تشکیل اجزاء و عناصر خونی موثرند باید شناخته شوند و اثرات آنها پیش بینی گردند.

ب- معاینه جسمی

دستگاه عصبی مرکزی

– اختلالات آب و الکترولیتها

– بیمارانی که بیش از 24 ساعت مایعات بدون سدیم می گیرند ممکن است شروع به نشان دادن علائم هیپوناترمی ، مانند لتارژی و اغتشاش روانی ، کند.

– هیپوناترمی مسمومیت با آب ، هیپوکالمی و هیپرگلیسمی دیابتیک ممکن است نشانه های عصبی مشابهی نشان دهند.

ادامه مطلب...

اکثر قریب به اتفاق بیمارانی که در بیمارستان بستری می شوند نیاز به درمان داروئی پیدا می کنند. به همین علت یکی از مهمترین وظایف حرفه ای پرستاران بیمارستان، آگاهی از رژیم داروئی بیمار، راه استفاده، دوز دارو، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها و نهایتاً اطمینان از مصرف صحیح آن است. به همین منظور دستورالعمل نسبتاً کاملی توسط سایت “پرستاران توانمند ایران” در خصوص نحوه اجرای صحیح اقدامات داروئی تهیه شده و در اختیار پرستاران عزیز قرار گرفته است.

قبل از شروع هر اقدام داروئی توجه به رعایت نکات ذیل الزامی است.

• توجه به:

1. بیمارصحیح (نام ونام خانوادگی وشناسه های متداول دیگر بیمار صحیح را انتخاب کنید)
2. داروی صحیح (نوع دارو وشکل دارویی راکامل مشخص نمائید)
3. دوز صحیح دارو
4. طریقه مصرف صحیح دارو
5. زمان صحیح (ساعت و تاریخ شروع و پایان مصرف دارو)
6. نام پرستار و پزشک صحیح
7. توجه به حق بیمار از نظر آگاهی به رژیم داروئی خود
8. ادامه مطلب...
   

-        شناسایی بیماربدحال..

:

–        هنگامی که بیمار را صدا می کنید ، یا به آرامی تکان می دهید، هیچ واکنشی ندارد.

-       علائم حیاتی :

• بررسی وضعیت تنفس :

–        تنفس عادی وطبیعی ( تعداد 12-18 باردردقیقه )

–        برادی پنه ( کمتراز10 باردردقیقه با عمق وریتم عادی )

–        تاکی پنه ( سریع سطحی بیشتراز24باردردقیقه )

–        هیپوونتیلاسیون ( تنفس سطحی وغیرطبیعی)

–        هیپرونتیلاسیون ( افزایش تعداد وعمق تنفس که تنفس کاسمال هم نامیده می شود که براثرکتواسیدوز دیابتی ایجادمی شود)

–       تنفس شین استوک (تنفس دوره ای منظم که درآن تعداد وعمق تنفس افزایش یافته وسپس کاهش می یابد تا آپنه ایجاد شود و20 ثانیه آپنه طول می کشد)

–        آپنه یا قطع تنفس

• بررسی نبض :

برای بررسی نبض بیمارسه مورد راارزیابی می کنید:

                                                      1-تند یا تاکیکارد بالاتر از 100 در دقیقه

- تعداد نبض دردقیقه :                        2-کند یا برادیکارد پائین تر از 60 در دقیقه

                                                    3-معمولی 100-60 دردقیقه

  ادامه مطلب...

برچسب‌ها: فوریت